Mioma uterino: síntomas, tipos y opciones de tratamiento

Los miomas uterinos (también llamados fibromas o leiomiomas) son tumores benignos del músculo del útero. Son extremadamente frecuentes: se estima que hasta el 70% de las mujeres tendrá al menos un mioma a lo largo de su vida, aunque muchas nunca lo notarán.

¿Por qué se forman?

La causa exacta no está completamente clara, pero sabemos que crecen bajo el estímulo de los estrógenos. Por eso aparecen más en la edad reproductiva y suelen reducirse después de la menopausia.

Factores de riesgo

• Edad entre 30 y 50 años.
• Antecedente familiar de miomas.
• Origen afroamericano (mayor incidencia).
• Obesidad.
• Menarquia temprana (primera regla antes de los 10 años).
• Nunca haber tenido hijos.

Tipos según ubicación

• Subserosos: crecen hacia afuera del útero. Pueden dar síntomas de presión sobre vejiga o intestino.
• Intramurales: dentro del músculo uterino. Los más frecuentes.
• Submucosos: hacia la cavidad uterina. Los que más causan sangrado abundante e infertilidad.
• Pediculados:unidos al útero por un “tallo”.

Síntomas

Muchos miomas son asintomáticos. Cuando dan síntomas, los más comunes son:

• Sangrado menstrual abundante o prolongado (causando anemia).
• Sangrado intermenstrual.
• Dolor o presión en el bajo vientre.
• Distensión abdominal o sensación de tener “una pelota”.
• Aumento de la frecuencia urinaria (si el mioma comprime la vejiga).
• Estreñimiento (si comprime el recto).
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor lumbar.
• Infertilidad (especialmente miomas submucosos).
• Complicaciones en el embarazo.

Diagnóstico

• Examen ginecológico: el útero puede sentirse aumentado de tamaño o irregular.
• Sonografía pélvica: primer estudio de elección. Confirma la presencia, ubicación y tamaño.
• Resonancia magnética: para mapeo detallado cuando se planea cirugía.
• Histeroscopia: visualiza directamente miomas submucosos.

¿Cuándo tratar?

No todos los miomas necesitan tratamiento. Se observan cuando son asintomáticos o pequeños, con seguimiento periódico. Se tratan cuando:

• Causan sangrado abundante o anemia.
• Causan dolor o presión significativos.
• Generan infertilidad o pérdidas gestacionales.
• Crecen rápidamente o son muy grandes.
• Comprimen órganos vecinos.

Opciones de tratamiento

Tratamiento médico

• Antiinflamatorios y ácido tranexámico para el sangrado.
• Anticonceptivos hormonales combinados o solo progestina.
• DIU hormonal (especialmente útil para reducir el sangrado).
• Análogos de GnRH (para reducir el tamaño antes de cirugía).
• Tratamientos hormonales más nuevos (moduladores selectivos).

Tratamiento quirúrgico

• Miomectomía: extracción de miomas conservando el útero. Indicada cuando se desea preservar la fertilidad. Puede ser laparoscópica, histeroscópica o abierta.
• Histerectomía: extracción del útero. Solución definitiva, indicada cuando ya no se desean embarazos y hay síntomas severos.

Procedimientos mínimamente invasivos

• Embolización de las arterias uterinas.
• Ablación por radiofrecuencia o ultrasonido focalizado.

Miomas y embarazo

La mayoría de mujeres con miomas pueden embarazarse y llevar un embarazo a término. Algunos miomas pueden complicar el embarazo (riesgo de aborto, parto prematuro, presentación anormal del bebé). Si tienes miomas y planeas embarazo, conviene una evaluación previa.

Conclusión

Tener miomas no es una urgencia, pero sí amerita seguimiento. Si tienes sangrado abundante, dolor, o si planeas un embarazo, vale la pena ser evaluada por una ginecóloga.

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